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Domingo, 02 Junio 2019 20:51

Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales (PNCHV)

El Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales se creó por Resolución Ministerial Número 969 el 3 de julio de 2012, dentro del ámbito de la Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y TBC (DSETSHyT) del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, y teniendo como objetivos principales prevenir y controlar las hepatitis virales en la República Argentina, reduciendo el impacto de las mismas en la población.

El alcance del PNCHV abarca a todas las personas afectadas por estas patologías que no tengan cobertura social. La gestión del mismo se canaliza a través de referentes provinciales de hepatitis virales y en la Provincia de Buenos Aires se agregan referentes de las regiones sanitarias. El Programa provee de insumos diagnósticos y de tratamiento a las distintas jurisdicciones, brinda capacitaciones a equipos de salud y a ONG ́s relacionadas con el tema, participa de jornadas científicas, promueve investigaciones científicas y hace promoción en la población general.

El trabajo del PNCHV se encuentra asesorado a través de una comisión general consultiva, integrada por representantes de las diferentes áreas de la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación involucrados con el tema (Dirección Nacional de Epidemiologia, DiCEI, Dirección de Sangre y Hemoderivados, etc.), sociedades científicas (AAEEH, SADI, SAP, SADIP, SAT), sociedades civiles y un representante de la OPS para la Argentina.

En relación a la hepatitis C, la DSETSHyT comenzó a dar tratamiento con interferón pegilado y ribavirina a personas coinfectadas con VIH y hepatitis C desde 2007 hasta la creación del PNCHV. En total se trataron 475 personas. Desde 2012 hasta el 2014 el PNCHV asistió con interferón pegilado y ribavirina a 418 personas (246 monoinfectados y 172 coinfectados con VIH/VHC). Durante 2014 y 2015 se entregaron 90 tratamientos de Triple Terapia que incluyeron Boceprevir o Telaprevir +interferón pegilado y ribavirina.

Durante 2015 se aprobaron en el país los primeros medicamentos para hepatitis C libres de interferón, pero la ANMAT no aprobó al sofosbuvir (tanto al original como al genérico) sino hasta octubre de 2015. Por esa razón se acumularon muchos pacientes con enfermedad hepática avanzada en espera de tratamiento. A causa de eso, y como una excepción, el PNCHV asistió a 1.068 personas con VHC con cirrosis tanto del sector público como del ámbito privado. A esa cohorte de pacientes se la llamó “hiper urgentes”. El esquema terapéutico asignado a ese grupo de personas fue la combinación de daclatasvir de 60 mg junto a 400 mg de sofosbuvir +ribavirina con duración acorde al genotipo del VHC. Como la mayoría del sofosbuvir adquirido era genérico, se decidió hacer un estudio en vida real para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento. Los resultados del trabajo se resumen a continuación:

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