Publicaciones de las comisiones de trabajo

Jueves, 11 Febrero 2021 17:11

Síndrome inflamatorio multisistémico asociado a infección por Sars-CoV-2

En abril del año 2020, durante el pico de la pandemia COVID-19 producida por el coronavirus emergente SARS-CoV-2, en el Reino Unido se comunicaron casos de shock hiperinflamatorio de características similares a la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico en un grupo de ocho niños. El “Royal College of Pediatrics and Child Health” lo denominó síndrome inflamatorio multisistémico (SIM) pediátrico temporalmente asociado con COVID-19. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (Centers for Disease Control and Prevention-CDC- EEUU) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), generaron las respectivas alertas y lo denominaron síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 (SIM-C). Algunos de los puntos que despiertan especial interés en el SIM son su presentación tardía en el curso de la infección por SARS-CoV-2 y la gravedad de sus manifestaciones. Si bien comparte características clínicas y de laboratorio con la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico, el grupo de edad afectado y el proceso inflamatorio son distintos a la descripción clásica. La demora temporal en la presentación del SIM, avala la consideración de una respuesta inmunológica tardía a la infección previa más que el daño directo del virus. Es de suma importancia la sospecha y reconocimiento temprano de la entidad, como la rápida oferta de tratamiento médico agresivo y en las unidades de complejidad adecuadas (cuidados intermedios / intensivos) con el fin de prevenir el desarrollo de secuelas como los aneurismas de arterias coronarias, entre otros.

Es fundamental que los pediatras, médicos generalistas/comunitarios/de familia y clínicos en la primera línea de atención de niños, niñas y adolescentes conozcan el SIM y lo incluyan en los diagnósticos diferenciales de los niños febriles. En los pacientes que cumplan con los criterios de definición de caso es imprescindible la evaluación de los patrones de inflamación y compromiso de órganos. En mayo del corriente año los CDC comunicaron la definición de caso de SIM recibiendo al 29 de julio de 2020, 570 notificaciones de casos en todo el país, que cumplían con la misma. En Argentina, el 6 de julio 2020, el Ministerio de Salud lo incorporó como criterio de caso de COVID-19 en niños y adolescentes. Según el Reporte “Situación Epidemiológica en la Infancia” del Ministerio de Salud de la Nación a la semana epidemiológica (SE) 40, sobre el total de 56.064 casos de infección confirmada por SARS- CoV-2 en menores de 18 años, el número de casos de SIM era 52. Si bien el número de casos de SIM son distantes en 4-6 semanas del pico de casos que se presenta en la comunidad, también podría considerarse la necesidad de aumentar la sensibilidad en la sospecha clínica y fortalecer la vigilancia y notificación sanitaria. El propósito del presente documento es colaborar en la concientización de los efectores de salud respecto al SIM, ofrecer herramientas para aumentar la sospecha diagnóstica y fortalecer la notificación.

Seguí leyendo este documento: