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Alerta - Casos de hepatitis aguda grave pediátrica

Considerando la presente alerta epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación sobre casos de hepatitis aguda grave de origen desconocido en población pediátrica, desde la SADI queremos contribuir al objetivo de sensibilizar al equipo de salud y fortalecer la detección de hepatitis aguda grave en menores de 16 años con pruebas negativas para hepatitis virales (A,B,C, E y D).

El 15 de abril de 2022 la Organización Mundial de la Salud informó sobre un aumento inusual de casos de hepatitis aguda grave en menores de 10 años en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte de etiología desconocida. A la fecha, se han detectado al menos 169 casos en 12 países, en población de 1 mes a 16 años de edad. La gravedad es variable, con una muerte reportada y un 10% que requirió trasplante.

Si bien la etiología de los casos sigue bajo investigación, en 74 casos se detectó Adenovirus, y 18 de ellos fueron identificados molecularmente como tipo F 41 (HAdV-F41). Este virus causa comúnmente gastroenteritis aguda pediátrica y si bien hay reportes de casos de hepatitis en inmunocomprometidos, no es una causa frecuente de hepatitis en inmunocompetentes.

Hasta el momento, no se han notificado casos en la República Argentina.

Los equipos de salud deben mantener una vigilancia epidemiológica activa, y estar alertas ante síntomas de hepatitis (fiebre, fatiga, pérdida del apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orina oscura, heces blandas, dolor articular e ictericia) y sospechar un caso probable ante una persona que presente una hepatitis aguda (no hepA-E) con transaminasas séricas >500 UI/L (AST o ALT) y que tenga 16 años o menos. Casos con características similares que se hayan presentado desde el 1 de octubre de 2021 hasta la fecha deben ser derivados para más estudios.

Se recomienda incluir en el estudio de estos pacientes, la detección de Adenovirus. Se prefieren las pruebas de detección de ácidos nucleicos (NAAT), por ejemplo PCR, y se pueden realizar en muestras respiratorias (baja posibilidad de detección para HAdV-F41), heces, hisopado rectal o sangre.

Todo caso probable asistido por cualquier efector de salud debe ser notificado dentro de las 24 horas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Documentos recomendados

Alerta epidemiológica: Hepatitis aguda severa de origen desconocido en población pediátrica. Ministerio de Salud de la Nación. 27 de abril de 2022 - SE17

Alerta y consideraciones sobre brote de hepatitis aguda grave de origen desconocido en niños. Sociedad Argentina de Pediatría. 27 de abril de 2022.