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18th ICID

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Martes, 12 Junio 2018 16:32

HIV/HEP in the Americas 2018

19-21 abril 2018 – Ciudad de México - México

P060
Seroprevalencia de Anti-HCV y factores de riesgo de la infección por HCV en penitenciarías de Paraná, Brasil.

Ferreto L, Follador F, Vieira A et al.

Estudio epidemiológico que describe la seroprevalencia de hepatitis C y sus factores de riesgo entre internos masculinos del Sistema Penitenciario del estado de Paraná en Brasil. El estudio se realizó en 11 prisiones entre mayo de 2015 y diciembre de 2016. Se estudiaron 1133 internos para serología de HCV, de los cuales 30 resultaron positivos, lo que significó una prevalencia de 2,7%. La prevalencia de pacientes de la coinfección HIV/HCV fue de 0,18%

Los factores asociados a infección fueron edad mayor a 30 años (OR 4.03), estadía en prisión (OR 2.58) y uso de drogas endovenosas (OR 7.32). La prevalencia entre prisioneros en Brasil es mayor a la población general del país, lo que da la posibilidad de acciones de salud pública específicas para beneficio individual y comunitario.

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Lecciones aprendidas, del HIV a la hepatitis C. Santana JL.

En esta exposición oral el Dr. Santana hizo hincapié en las poblaciones clave para actuar tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Nombró principalmente a los pacientes coinfectados con HIV, población migrante, en situación de encierro, usuarios de drogas y hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Propone para dar asistencia integral a los pacientes con hepatitis C unir dicha asistencia con clínicas de ITS y HIV. Habló sobre la importancia de conocer la "cascada de atención" de cada centro; de esta manera se puede dar respuesta puntual sobre el diagnóstico, la estadificación y el acceso al tratamiento. Remarca que en comparación con lo que ocurre con HIV, la cascada de la hepatitis C se encuentra muy por debajo de lo deseable.
La oferta médica debe incluir: ampliar el testeo, ofrecer servicios de Psiquiatría para manejo y tratamiento de adicciones, incorporar servicios de reducción de riesgo con intercambio de jeringas y agujas seguras. Para finalizar, remarcó que existe una epidemia entre HSH; por lo tanto la infección por virus C debería ser considerada verdaderamente como una infección de transmisión sexual (ITS) en esta población.

O224
Factores asociados a la transmisión de hepatitis C entre pacientes HIV positivos en México Central: estudio caso-control.

Ramírez-González LE, Piñeirua-Menéndez A, Sánchez-Ávila JF, et al.

Los factores de riesgo para la infección por virus C han sido poco estudiados entre pacientes HIV positivos en Latinoamérica. Entre los año 2016 al 2018 los autores realizaron un estudio de caso-control en tres clínicas de la ciudad de México. Los casos eran pacientes
masculinos o femeninos coinfectados HIV/HCV; los controles eran pacientes HIV positivos/HCV negativos.

Los realizaron cuestionarios escritos que se aplicaron por entrevista directa, cubriendo datos sociodemográficos, exposición a la sangre, conducta sexual y uso de drogas.

Fueron incluidos en el análisis final un total de 326 participantes (195 casos y 131 controles). La mayoría fueron varones 94,1% con una edad media de 37,3 años. Solo 6 participantes (1.8%) tenían antecedentes de uso de drogas por vía intravenosa.
La infección por HCV estuvo asociada a body piercing (OR 2.98), historia previa de sífilis (OR 2.2), contacto de mucosas con fluido seminal (OR 2.06), fisting como práctica sexual (OR 4.6) y chemsex (uso de drogas antes/durante el acto sexual, OR 2.78).

Los autores concluyen que la infección por HCV en pacientes HIV positivos en México se encuentra principalmente ligada a prácticas sexuales de alto riesgo entre hombres que tienen sexo con hombres.

P013
Investigación sobre el aumento de casos de hepatitis A entre hombres en San Pablo, año 2017.

de Queiroz MJ, Alvarenga Pinto F, Abrahao Ribeiro, R et al.

En base a la información de la base de datos de notificación individual de casos de Hepatitis A registrados en el Sistema Nacional de Notificación de Enfermedades (SINAN) en el estado brasileño de São Paulo en 2017, se realizó un estudio retrospectivo observacional.

Durante 2017, 970 casos fueron reportados solamente en la ciudad de San Pablo, Brasil. Los autores reportan que el 82% de los casos correspondía a hombres, de los cuales un 16% eran portadores del virus HIV. Entre los reportes epidemiológicos completos, en un 42% se identificó a la vía sexual como la causa más probable de contagio.

Los autores remarcan que la ciudad de San Pablo tienen uno de los mejores niveles de saneamiento del país en lo que respecta al acceso al agua potable y cloacas, por lo que el considerable aumento de casos no estaría relacionado con contaminación de comida o aguas. Relacionan los brotes a la transmisión por vía sexual principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Esto es coincidente con el aumento de casos de hepatitis aguda A en la Unión Europea donde más de 2800 casos fueron reportados en más de 20 países desde el mes de junio de 2016 a la fecha.

La alta prevalencia de VIH que se percibe refuerza la necesidad de garantizar la inmunización para hepatitis A en las personas que viven con el VIH y proporciona argumentos sólidos para la idea de su expansión a los HSH y otros grupos vulnerables.