1. Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) en centros de salud.🏥

Los PROA (Programas de Optimización/Stewardship de Antimicrobianos) son la herramienta fundamental para enfrentar la RAM en el ámbito asistencial. No buscan restringir el uso, sino optimizarlo, asegurando que el paciente reciba el antibiótico correcto, en la dosis adecuada, por la vía idónea y durante el tiempo justo.

Algunas de las Estrategias Claves en PROA según el CDC son:

• Liderazgo Multidisciplinario: Creación de equipos de expertos (infectólogos, farmacéuticos, microbiólogos) que supervisan la prescripción.
• Guías Clínicas Basadas en Evidencia: Ejemplos de estas guías son: Implementación de protocolos de tratamiento específicos para patógenos locales. Guías de implementación de Proa Documento, Elementos centrales de los programas de optimización del uso de antibióticos para seres humanos en entornos con recursos limitados: Niveles nacional y hospitalario. Documento CDC.
• Monitorización y Retroalimentación: Uso de datos de consumo y resistencia para ofrecer feedback en tiempo real a los prescriptores.
• Seguridad del paciente y mantener la eficacia de los antibióticos para las generaciones futuras.

2. Gestión de Antimicrobianos en la Industria Agroalimentaria 🥩🌾

El uso de antimicrobianos en animales para la producción de alimentos y en la agricultura es un motor clave de la RAM. Se ha estimado que el 73 % de todos los antimicrobianos vendidos a nivel mundial se utilizan en animales criados para la alimentación.

En los sistemas de producción pecuaria, el consumo de estos fármacos es sustancial: se utilizan tanto para tratar infecciones como, en algunos casos, para mejorar la eficiencia productiva o prevenir enfermedades en animales que serán parte de la cadena alimentaria. Las bacterias resistentes pueden transferirse a los humanos a través de la cadena alimentaria o el medio ambiente.

A nivel global, se estima que, sin intervenciones específicas, el uso de antibióticos en ganadería podría aumentar cerca de un 30 % hacia el año 2040, alcanzando más de 140 000 toneladas.En respuesta, los marcos regulatorios y de buenas prácticas cobran cada vez más relevancia: por ejemplo, la Food and Agriculture Organization (FAO) y otras organizaciones internacionales promueven estrategias para reducir el consumo, mejorar la sanidad animal preventiva y optimizar las producciones.

Argentina tempranamente prohibe el suo de antimicrobianos criticos para sanidad humana, en el consumo animal, ejemplo de ellos due la Resolución del SENASA 22/2019:donde se prohíbe la elaboración, distribución, importación, uso y tenencia de Colistina y sus sales para Productos veterinarios, , Normativa Más tarde y en contexto de la Ley 27680 se prohíbe el uso y/o la comercialización de productos veterinarios que contengan en su formulación principios activos antimicrobianos, solos o en combinación, con fines de promoción de crecimiento, mejorador del desempeño y/o de la eficiencia alimentaria de los animales. Boletín Oficial

3. Estrategias de Control de Antimicrobianos en la Comunidad 🤝

La mayor parte del consumo de antibióticos ocurre fuera de los hospitales, donde la automedicación y el incumplimiento del tratamiento son problemas habituales. La clave es la educación pública y el empoderamiento ciudadano.

Los pilares Comunitarios para su control son:

• Venta Bajo Receta Estricta: Refuerzo del rol de la farmacia para asegurar que los antibióticos solo se dispensen con la prescripción médica adecuada.
• Campañas de Concientización: Informar a la población sobre el impacto en la salud propia y de la comunidad que tiene la RAM, que los antibióticos no curan los virus (como la gripe o el resfriado común).
• Educación al Paciente: Énfasis en la importancia de completar el ciclo de tratamiento tal como lo indicó el médico, incluso si los síntomas desaparecen.
• Medidas de prevención de infecciones: Promoción del lavado de manos, la higiene alimentaria y la vacunación (ej. antigripal) para prevenir infecciones y reducir, consecuentemente, la demanda de antibióticos.

La Ley 27680 establece que los envases de los medicamentos cuyo ingrediente farmacéutico activo (IFA) tenga actividad antimicrobiana sistémica deberán contar con un etiquetado frontal especial, definido por la autoridad de aplicación, claramente visible, que resalte el riesgo del aumento de la resistencia a los antimicrobianos debido a la utilización del mismo. Boletín Oficial.

4. Estrategias de control de RAM en el medioambiente♻️

La eliminación inadecuada de medicamentos vencidos o no utilizados permite que los residuos farmacológicos entren en el medio ambiente, promoviendo la resistencia en las bacterias ambientales.

Medidas de Gestión Ambiental:

Puntos de Recolección Segura: Establecimiento de programas de devolución de medicamentos en farmacias y centros de salud, garantizando que estos residuos sean tratados como Residuos Peligrosos.

Incineración o Tratamiento Especializado: Procesamiento de los residuos antibióticos recolectados en plantas especializadas para evitar la contaminación del suelo y las fuentes de agua.

Es importante nuestro compromiso con el ambiente para proteger nuestro ecosistema y romper el ciclo de la RAM.

Es importante la vigilancia de la RAM en el ambiente. Existe ya un estudio multicéntrico de RAM proveniente de vigilancia poblacional a partir de datos de resistencia surgidos del Monitoreo Ambiental en Aguas Residuales en el país. Estudio.

5.Estrategias comunicación, docencia y capacitación.

Las estrategias de comunicación, docencia y capacitación son fundamentales para enfrentar la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM), ya que necesitamos promover un cambio de comportamiento en todos los niveles de la sociedad.

La RAM no solo es un problema técnico o médico, sino también social y cultural, vinculado al uso inadecuado de antimicrobianos en salud humana, animal y en la producción agroalimentaria. Por ello, generar conciencia, educar y formar a profesionales, productores, consumidores y tomadores de decisiones permite corregir prácticas erróneas profundamente arraigadas, como la automedicación, el uso preventivo rutinario en animales o la falta de buenas prácticas pecuarias. Estas estrategias deben ser claras, adaptadas a cada público y sostenidas en el tiempo, con el fin de lograr una comprensión crítica del problema y la adopción de conductas responsables, promoviendo así un abordaje integral y efectivo frente a la RAM.

En este sentido la capacitación continua de profesionales y estudiantes de las carreras afines es un compromiso que las distintas sociedades científicas y colegios profesionales deben proponerse.

A. Jornada RAM 2024 Facultad de medicina UBA

1. Taller de reflexión con docentes de medicina de 4 universidades públicas y 5 privadas del AMBA respecto a la enseñanza de la RAM (con un documento en preparación para publicar)
2. Jornada de todo el día con estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud en el aula magna de la facultad de medicina de la UBA con transmisión en vivo y actividades sincrónicas y asincrónicas con alumnos de 19 universidades de ciencias de la salud de toda Argentina
3. Encuesta a alumnos sobre la enseñanza de la RAM, las IACs y Una Salud Artículo

B. Taller de RAM con alumnos de medicina de las universidades FASTA, UN Mar del Plata y la Universidad del Centro de la Provincia de Bs As, con participación de alumnos y docentes, produciendo material audiovisual, juegos interactivos y cartelería para difusión de la problemática de la RAM y de Una Salud

C. Ídem B pero con facultades de medicina y odontología de la Universidad Nacional de Rosario y la UAI.

6. Acciones del programa RAM de SADI

Anexo: en un costado de la página principal debe estar el origen del programa RAM, un poco de historia del mismo y sus miembros

Luego de la pandemia de Sars Cov-2 las acciones del Programa fueron:

1. Participación en actividades con la CONACRA: CONACRA
2. Realización de la I Jornada RAM 2024, con la participación de la comisión de uso adecuado del recurso (CUAR) y de la comisión de infecciones asociadas al cuidado de la salud y seguridad del paciente (CIACSySP)
3. Realización de la Jornada IACS 2024 con la participación de la comisión de infecciones asociadas al cuidado de la salud y seguridad del paciente (CIACSySP)
4. Participación en Webinars, diferentes comisiones de SADI convocaron a una serie de webinars sobre el tema : Estrategias no tradicionales en PROA,TODOS INDICAMOS ANTIBIÓTICOS (SEMANA RAM), Día Nacional del Uso Responsable de Antibióticos: ponencias profesionales, Hablemos de detener la multirresistencia: un mano a mano SADI y ADECI, Antibióticos en jaque. ¿Qué puede hacer el odontólogo para disminuir la resistencia antimicrobiana?Facultad de Odontología de la UBA
5. Participación en Congresos de SADI 2024 - 2025
6. Participación en Congreso ADECI 2025: Implementación de un programa de control de infecciones en centros de rehabilitación, Dr. Angel Colque 19 de octubre de 2025
7. Elaboración de la Guía Programa de optimización diagnóstica, PROD. En prensa.
8. Antimicrobianos en jaque: aprendiendo a combatir la resistencia. Curso virtual, autogestionado, asincrónico.
9. Guía Argentina de tratamiento de infecciones por Bacilos Gram negativos multirresistentes. En prensa.
10. Realización de la II Jornada RAM 2025 en Rosario el dia 20 de noviembre, con la participación de la comisión de uso adecuado del recurso (CUAR) y de la comisión de infecciones asociadas al cuidado de la salud y seguridad del paciente (CIACSySP)