Resistencia Antimicrobiana: La pandemia que no supimos contener

Introducción

La resistencia antimicrobiana (RAM) se ha consolidado como una de las principales amenazas sanitarias del siglo XXI, con impacto transversal en la salud humana, animal y ambiental. Según estimaciones globales recientes publicadas la RAM estuvo asociada a 4,95 millones de muertes, de las cuales 1,27 millones fueron directamente atribuibles a infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02724-0/fulltext. Estas cifras, comparables a las de enfermedades de alta carga como el VIH o la malaria, subrayan la magnitud del desafío y la urgencia de una respuesta coordinada y sostenida.

Desde el enfoque Una Salud, la RAM es entendida como un fenómeno complejo que surge de la interacción entre los sistemas de salud humana, la sanidad animal, la producción agroalimentaria y el ambiente. El uso no terapéutico o inadecuado de antimicrobianos en animales de producción —ya sea con fines preventivos, metafilácticos o como promotores del crecimiento— contribuye de manera significativa a la selección y diseminación de microorganismos resistentes. Esta presión selectiva se ve amplificada por la transferencia de determinantes de resistencia entre ecosistemas y por las limitaciones en la vigilancia integrada entre sectores.

A nivel global, la OMS y sus socios han lanzado una respuesta acelerada, multisectorial y coordinada para enfrentar la RAM. En la sesión de la United Nations General Assembly dedicada al tema, los Estados Miembros aprobaron una declaración política que fija objetivos medibles —por ejemplo, reducir en un 10 % para el año 2030 las muertes humanas asociadas a la RAM respecto a la línea base de 2019— y compromete al menos el 60 % de los países a tener planes nacionales de acción financiados para ese mismo año. Asimismo, la declaración reafirma el abordaje “Una Salud”, integrando la salud humana, animal, vegetal y ambiental, y da mandato a la Cuadripartita (OMS-FAO-WOAH-UNEP) para actualizar el marco global —el próximo Global Action Plan on Antimicrobial Resistance— así como establecer mecanismos de rendición de cuentas, vigilancia y financiación sostenida. Esta iniciativa global refuerza la urgencia de que los países traduzcan los compromisos en acciones concretas, multisectoriales y con recursos.

En el contexto de los países en desarrollo y con alta actividad agropecuaria, Argentina enfrenta desafíos particulares. Existe evidencia sobre la relación entre el consumo de antimicrobianos en la producción animal y la emergencia de resistencias, destacando la necesidad de fortalecer las políticas de uso prudente en el sector agroalimentario.

Un paso decisivo para la región fue la promulgación en Argentina de la Ley N.º 27.680 (2022), que establece el Plan Nacional para la Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos. Esta normativa representa un avance sustantivo en materia de política pública, al consolidar un marco legal intersectorial que involucra a los ministerios de Salud, Agricultura, Ciencia, Ambiente y Educación, junto con organismos técnicos como SENASA, INTA, ANLIS y CONICET. La ley impulsa la vigilancia integrada de la RAM, el fortalecimiento de la investigación, la educación profesional y la comunicación del riesgo. Boletín Oficial Decreto Anexo

Con ello, Argentina se alinea con los principios del Global Action Plan on AMR de la OMS, la FAO y la WOAH, posicionándose como referente regional en la implementación de políticas de contención basadas en evidencia científica.

En el país se ha avanzado en los últimos 10 años hacia la vigilancia integrada de la RAM, en salud humana se vigila e informa los perfiles de resistencia a los antimicrobianos de patógenos intrahospitalarios y de la comunidad a través de la “Red Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos WHONET-Argentina” la que nuclea información proveniente de 94 laboratorios de todas las jurisdicciones del país. WHONET, Tablero RAM. A partir del año 2018, los datos de la “Red WHONET-Argentina” también son procesados, analizados y enviados al “Sistema Global de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana” o GLASS, por sus siglas en inglés (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System) de la OMS. GLASS.

Por otro lado el Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias a través del Programa VIHDA del Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara" INE - ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” vigila las Infecciones Asociadas a Cuidados de la Salud (IACS) proveniente de más de 180 hospitales públicos y privados. VIHDA, Publicaciones

Respecto al consumo de antimicrobianos, ANMAT es el responsable de realizar el monitoreo del consumo de estos medicamentos. Estudio

En sanidad animal, la vigilancia se realiza mediante el “Programa Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los antimicrobianos en animales destinados al consumo humano”, SENASA y desde el año 2022 se implementó de Programa Nacional de Vigilancia de Resistencia a los Antimicrobianos en bacterias transmitidas por los alimentos”, INAL y la participación de los laboratorios de Red Nacional de Laboratorios Oficiales de Análisis de Alimentos (RENALOA).

Desde la Sociedad Argentina de Infectología, reafirmamos el compromiso con la generación de conocimiento, la cooperación intersectorial y la formación de profesionales capacitados para enfrentar este desafío global desde una perspectiva integral, racional y basada en la evidencia.