Se conmemora este día ya que en 1882 el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento de la bacteria que provoca la TB (Mycobacterium tuberculosis) y de esta manera poder diagnosticarla y tratarla.

En 2014, la  OMS aprobó la Estrategia Alto o Fin a la Tuberculosis cuyo objetivo general es acabar con la epidemia mundial para el 2035.  De esa manera se fijaron metas de impacto a nivel mundial: reducir en un 90% las muertes por TB, reducir la incidencia de enfermedad en 80% y evitar que  las familias tengan que hacer frente a costos catastróficos debido a la enfermedad. En setiembre del 2023, las Naciones Unidas celebraron su segunda reunión de alto nivel sobre tuberculosis, y reafirmaron los compromisos y metas existentes.

La TB continúa siendo un importante problema en salud pública. Según datos de la OMS   en 2022, 1.3 millones de personas murieron de TB en el mundo (167.000 personas con VIH). Estos datos convierten a la TB en la segunda causa más común de muerte por una enfermedad infecciosa después de COVID-19. La TB es impulsada por la pobreza y se nutre de la inequidad, afectando desproporcionadamente a los más vulnerables.

En Argentina la mayoría de las personas que contraen TB son adultos jóvenes. En 2021 se registró una tasa de notificación por TB de 27.4/100.000 habitantes para el total de casos, un 13.5% más alta que la registrada en 2020 (24.2/100.000 hab) y ligeramente menor a la de 2019 (28.2/100.000), que se toma como referencia para evaluar la notificación de TB luego de la pandemia por COVID-19.

Se reportaron 12.569 casos, de los cuales 11.884 (94.6%) fueron casos incidentes (casos nuevos, recaídas o sin información sobre la clasificación del caso) y 685 (5.4%) casos antes tratados (reingreso de pérdida de seguimiento, fracasos, traslados y otros). En todos los grupos de edad, la tasa de notificación fue más alta en varones que en mujeres con excepción del grupo de 10 a 14 años. El 59.8% de los casos se distribuyeron en población joven de 15 a 44 años. Se registraron 789 casos en menores de 15 años (6.6% del total de casos incidentes reportados)

En todas las jurisdicciones del país se notificaron casos de TB. La provincia de Bs As y la Ciudad Autónoma de Bs As registraron el mayor número de casos, concentrando el 65% de los casos notificados a nivel país. Sin embargo, la tasa de notificación más alta la tuvo la provincia de Salta (49.2/100.000 hab) mientras que la más baja fue de Neuquén (4.2/100.000). 

En cuanto a la localización, del total de los reportes correspondientes a 2021, el 81.2 % de los casos fueron casos pulmonares (la mayoría confirmados por laboratorio), 8.8% extrapulmonares y 10 % no registraba localización.

En 2021 se registraron 734 muertes por TB en Argentina (1.49/100.000). Esta cifra es superior a las de 2020 y 2019 con un aumento del 11.4% y 9.5% respectivamente. La TB del sistema respiratorio fue la principal causa de defunción y representa en el trienio 2019-2021 el 74.2% de las muertes, le siguen en frecuencia las defunciones  por TB asociadas a VIH con el 12%.

La TB continúa siendo un desafío diagnóstico para los profesionales de la salud, y requiere alta sospecha clínica tanto en aquellos pacientes que se presentan con manifestaciones pulmonares como extrapulmonares. Aunque el tratamiento está  ampliamente disponible,  el curso prolongado del mismo y la posibilidad de TB multirresistente requiere un seguimiento continuo y un trabajo multidisciplinarios entre los diferentes efectores de salud.

La Estrategia Fin de la TB tiene tres pilares: 

Pilar 1: Atención y prevención integral de la TB centrada en el paciente que garantice según las necesidades y posibilidades el acceso oportuno al diagnóstico y al tratamiento efectivo
Pilar 2: Compromiso político con recursos suficientes para la atención de la enfermedad y sistemas de apoyo centrado en la protección social y en la reducción de la pobreza, con especial atención en  las poblaciones vulnerables
Pilar 3: Innovación e investigación intensificada para obtener nuevos métodos de diagnóstico, medicamentos, vacunas y prestación innovadora.

Es por ello que el lema este año 2024 propuesto por la OPS/OMS  del Día Mundial de la Tuberculosis es “Sí! Podemos poner fin a la TB”. Este lema tiene como objetivo transmitir un mensaje de esperanza de que es posible encaminarse para cambiar la tendencia de la epidemia a través de diferentes acciones: liderazgo y acción, inversión urgente de recursos para garantizar el acceso universal al cuidado de la TB, acceso equitativo a la prevención, afrontar las desigualdades en salud para garantizar la salud para todos y trabajo en equipo multisectorial.

Bibliografía:

OPS/OMS: https://www.paho.org/es/campanas/dia-mundial-tuberculosis-2024
Tuberculosis en Argentina. Boletín n 6. Dirección de Respuesta al VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis. Ministerio de Salud de la nación, marzo 2023.
Guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de las personas con TB en el primer nivel de atención. Dirección de Respuesta al VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis. Ministerio de Salud de la nación.
- Este artículo fue elaborado por miembros de la Comisión de Emergentes y Enfermedades Endémicas de SADI: María Laura Yantorno, Esteban Couto y Sofía Echazarreta.